哈尔滨白癜风 http://www.tlmymy.com/写了很多小知识，不曾想朋友圈里竟然会有那么多人有这种病症，难怪有“*老太鼻炎馆”这种东西，竟然在全国范围内开起了连锁店！细细想来也对，包括接触相关专业知识以前的作者医二三本人在内的多数老百姓，都是喜欢鲁迅先生的“拿来主义”的，毕竟生搬硬套，或者说人云亦云的从众心理应该被刻进了骨子里的。不说别人，就拿作者医二三的母亲举例吧，有一次对她的一个好朋友安利一款“特效药”，原话是这样说的：“菠菠艼能治疗高血压的，咱隔壁庄上的张大娘你知道不？以前血压高，老是头晕，医院冲两三次盐水，冲了管不了多久，血压最高的时候都，人家就是听那个中医说吃菠菠艼管乎，天天吃蒸的菠菠艼，有时候还凉拌，现在血压控制的就很好，高压才！”俺是不知道娘亲从哪位神医那里得来的秘方，反正降压的饮食疗法从曾经的芹菜、萝卜，逐渐转向这些未曾听过的菜品，可能也有五六种之多了吧，血压最终还是靠规律应用降压药倍他乐克控制下来的。要说那些年带给俺考虑最多的问题是那些菜到底能不能吃？（毕竟医二三也成天跟着吃蒸菜的。。。）能够让“拿来主义”盛行的原因，大概率是因为懒惰的情绪吧，管他好不好，不用思考，不用努力，拿来就用，也不去验证，反正别人都这么说，别人也这么做，错就错，又不是我一个人！可是，真的有一天想要把骨子里的“拿来主义”取出来，是需要经历“刮骨”的痛苦的。。。。。。说回那个养活了全国连锁“鼻炎馆”和一众附属行业的过敏性鼻炎！“拿来主义”者们根本不用思考太多，隔壁李二狗和楼下赵小喵们得了鼻炎都吃了“抗生素、感冒药、鼻炎颗粒等中成药”，那么我也要吃，而且要更高级，吃更高级的抗生素，吃更高档的感冒药，吃进口来的中药或中成药（如果觉得从老外那里买中药没有问题），作者只能送你一句“你吃的开心就好！”可是，我们还是要解决问题的，毕竟上一篇文章欠下了帐！什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，是指易感人群接触病原后，主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病！大约10%-30%的成人和高达40%的儿童患有过敏性鼻炎，而在患有湿疹或哮喘的个体中该发病风险增高。什么症状需要考虑过敏性鼻炎？①鼻痒（揉鼻子、挖鼻孔，部分孩子表现为眼睛干，揉眼睛）②流涕（清水样鼻涕）③鼻充血(鼻塞)④阵发性打喷嚏（可以连续十几个或者几十个）⑤咳嗽（可表现为清嗓子）过敏性鼻炎有哪些典型体征？1、“过敏性黑眼圈”：是指眼部下方呈蓝黑色至紫色；2、“变应性皱褶”：是患者为了缓解鼻痒而反复揉鼻及上推鼻尖所致的鼻部皮肤横行皱纹；3、“Dennie线”：是指由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致下眼睑皮肤上新月形皱褶，多出现于比较年幼的患儿。哪些辅助检查能支持过敏性鼻炎诊断？A、血常规中，嗜酸性细胞的增多（或减少）、嗜碱性细胞增多时，能够成为发现的线索。B、耳镜检查：a在变应性鼻炎患者中，鼻黏膜典型表现为鼻腔黏膜水肿，苍白色或紫色，上有薄层清水样黏液；b非过敏性鼻炎患者的鼻黏膜颜色通常正常；c急性病*性鼻-鼻窦炎或药物性鼻炎患者呈牛肉样红色。C、过敏性鼻炎是由IgE介导的，因此IgE（人体免疫球蛋白的一种）数值的升高更能进一步支持过敏性鼻炎的诊断！为什么李二狗和赵小喵的过敏性鼻炎不一样呢？1、如果症状发生于特定过敏原(如猫)暴露后，则过敏性鼻炎归为间歇性；2、如果症状是在一年中的特定时间发作，则归为季节性！导致季节性变应性鼻炎的常见过敏原包括树木、草皮和杂草花粉，以及室外霉菌。约70%的季节性变应性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎，其特征是眼痒、眼红和流眼泪。3、如果症状全年发作，则归为持续性(常年性)！常年性变应性鼻炎最常与室内变应原相关，包括屋尘螨、蟑螂、来自家中被毛宠物的变应原、啮齿类动物，以及真菌。4、幼儿过敏性鼻炎的发生需要反复暴露于吸入性过敏原，因而该病在2岁以下儿童中不常见。如果2岁以下儿童看似有持久的鼻部症状，应首先考虑其他疾病，如腺样体肥大或慢性鼻-鼻窦炎。得了过敏性鼻炎我能怎么做？从过敏性鼻炎的定义上，我们能知道，过敏性鼻炎存在的三个要素：1.存在过敏原；2.过敏性体质的个体；3.过敏性体质个体接触了过敏原并引发了变态反应。列出来这三要素，是不是突然觉得这个问题变得简单了？因为过敏原的存在是我们无法左右的，身处这个多种化学物质存在的世界里，不可能什么都不接触的。而个体的过敏性体质决定于基因，也是无法改变的（除非你愿意当场把自己烧掉）。因此，这三个要素里，我们能够做的只有尽可能的减少二者的结合！方法如下：一、避免接触变应原：常见的过敏原有尘螨，宠物，皮毛，蟑螂，花粉，霉菌等，通常采用的措施有：控制空气的湿度，定期清洗床上用品，使用空气过滤装置，定期清除害虫，有病史的家庭避免饲养宠物，屏蔽花粉，控制吸烟等。二、物理治疗：蒸汽或盐水吸入，盐水喷雾等。这种方法可以使鼻充血暂时减轻并且增加气流，盐水可以稀释粘性分泌物，改善嗅觉。值得一提的是，运动可以使气道阻力减少，减轻鼻塞。三、药物治疗：被科学证实有用且利大于弊的药物有：1、抗组胺药；主要是指组胺H1受体阻断药，该类药物可以快速缓解组胺释放带来的临床症状，尤其是第三代药物能够同时缓解鼻黏膜充血带来的症状。三代药物的代表们主要有：第一代药物有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪等。第二代药物有西替利嗪、氯雷他定、特非那丁、阿司咪唑、依巴斯汀、咪唑斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀等。第三代药物有非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪等。有鼻喷和口服两种剂型，其中儿童常用药物里，A、鼻喷剂型有：l盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，商品名，12岁以上孩子可以使用；l盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，商品名，6岁以上孩子可以使用。B、口服剂型有：l西替利嗪，商品名、等，6月龄以上宝宝可以使用；l氯雷他定，商品名，2岁以上孩子可以使用；l左西替利嗪，商品名、，6月龄以上孩子可以使用；l地氯雷他定，商品名、，2岁以上孩子可以使用。2、鼻用糖皮质激素；各类药物具有显著的局部抗炎作用，是治疗中重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，对于所有的鼻部症状，甚至包括眼部症状均有改善作用。常用药物有l糠酸莫米松，商品名，建议使用年龄2岁以上；l糠酸氟替卡松，商品名，建议使用年龄2岁以上；l丙酸氟替卡松，商品名，建议使用年龄4岁以上；l布地奈德，商品名，建议使用年龄4岁以上；l曲安奈德，商品名等，建议使用年龄6岁以上；3、抗白三烯药；该类药物对儿童过敏性鼻炎症状的改善已经得到证实，疗效与抗组胺药类似，尤其对下呼吸道症状明显的患者具有显著的改善作用。常用药物有l孟鲁司特钠，商品名。4、色酮类药；该类药物起效缓慢，但对缓解鼻部症状有一定疗效，并且可用于对花粉过敏者的花粉传播季节前预防用药。常见的该类药物是l色甘酸钠。5、减充血剂；这类药物口服剂型可以引起全身不良反应，不推荐使用，鼻用剂型，可以减轻鼻塞症状并且起效快。常见药物有l1.盐酸羟甲唑啉，商品名，建议2岁以上孩子使用；l2.盐酸赛洛唑啉，商品名、，建议2岁以上孩子使用。6、抗胆碱能药；各类药物主要用于缓解严重的流涕症状，不能改善比充血喷嚏鼻痒等症状。常见药物有l异丙托溴铵，商品名。7、特异性免疫治疗药。该类药物的适用症为①诊断明确，对尘螨过敏的过敏性鼻炎患者；②致敏变应原数量在内的2~3种，最好是单一尘螨病原过敏的患者。常规药物不能有效控制症状的患者、常规药物治疗产生严重不良反应的患者以及对长期应用常规药物有顾虑或不希望接受上述疗法的患者可以考虑使用。四、过敏性鼻炎的阶梯治疗方案：1、轻度间歇性过敏性鼻炎：单独使用抗组胺药；2、中重度间歇性过敏性鼻炎：一般选择鼻用糖皮质激素，必要时可加用口服抗组胺药；3、轻度持续性过敏性鼻炎：可选用口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素即可缓解症状；4、中重度持续性过敏性鼻炎：一般首选鼻用糖皮质激素，效果不佳时可早期加用口服抗组胺药。写在最后：过敏性鼻炎和哮喘具有一定强度的关联性，部分过敏性鼻炎患者控制不好时，很可能引起哮喘！本文作者
王学成本文首发
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